Пэт кт при раке простаты

Новейшие технологии: ПСМА-ПЭТ/КТ в диагностике рака предстательной железы

Пэт кт при раке простаты

Для поиска метастазов рака предстательной железы, при рецидиве рака простаты, при неясном диагнозе стандартно используется метод позитронно-эмиссионной томографии, совмещенной с компьютерной томографией (ПЭТ/КТ) с применением холина. Холин является важной составляющей фосфолипидов – основы всех клеточных мембран.

У быстро растущих раковых клеток простаты существует огромная потребность в холине. Поэтому в ПЭТ-КТ диагностике рака простаты используется в качестве маркера радиофармпрепарат 18F-фторхолин. Он позволяет с большой долей достоверности диагностировать рак простаты и его рецидив.

Антиген, да не тот

Сегодня в ведущих онкологических клиниках Германии для диагностики рака предстательной железы все чаще используется новый метод, получивший название ПСМА ПЭТ/КТ.

От известного ранее метода позитронно-эмиссионной томографии с холином, совмещенным с компьютерной томографией, он отличается используемым маркером.

В новом методе используется другое вещество – простатический специфический мембранный антиген (ПСМА).

Этот поверхностный белок в небольших количествах имеется на здоровых клетках простаты. На клетках рака простаты количество ПСМА значительно увеличивается.

Попадая в организм, введенная молекула ПСМА буквально пронизывает стенку клеток рака простаты.

Этот антиген способен обнаружить не только пораженные клетки простаты, но и мельчайшие метастазы, что позволило использовать ПСМА для визуализации карциномы на ПЭТ/КТ.

Для того чтобы определить дислокацию раковых клеток, этот антиген вводят в организм. Но сами молекулы белка ПСМА не светятся, поэтому к ним добавляют трассер, в данном случае Ga68 (Gallium-68). Этот изотоп почти не дает гамма –излучения, имеет период полураспада около часа.

В России и странах СНГ такой вид диагностики рака простаты пока не предлагается ввиду отсутствия маркера для обследования (состояние на август 2015 г.).

Как проводится ПСМА диагностика

С целью диагностики небольшое количество ПСМА, помеченное изотопами Ga68, вводят в вену.

После инъекции маркер через систему кровеносных сосудов прицельно ищет пораженные ткани, где его излучение сканируется и обрабатывается с помощью ПЭТ/КТ.

Визуализация опухоли и метастазов получается в три раза четче, чем при диагностике ПЭТ/КТ с холином. А малый период полураспада изотопа Ga68 сокращает время облучения.

С помощью маркера ПСМА с Ga68 можно очень точно определить границу между пораженными и здоровыми тканями и выявить наличие злокачественных клеток даже при уровне ПСА ниже 1,0. Такой результат получить с помощью ПЭТ/КТ с холином невозможно.

Что касается метода ПСМА ПЭТ/КТ, то его чувствительность настолько высока, что с его помощью диагностируются самые мельчайшие метастазы в кости.

Это говорит о том, что новый метод принесет пользу не только пациентам с рецидивом, но и тем людям с подозрением на рак, у которых в образце взятой ткани до сих пор выявить опухоль не удавалось.

Метод ПСМА ПЭТ/КТ позволяет не только очень точно выполнить диагностику, но и планировать дальнейшую терапию. То есть определить, нуждается пациент в разовом локальном лечении (например, облучении) или требуется проведение цикла химиотерапии или гормонотерапии.

По всем вопросам о лечении рака простаты – звоните:в Германии: +49 (152) 267-32-516 (Viber/WhatsApp/Telegram)

В каких случаях проводится обследование методом псма пэт/кт?

  1. При подозрении на злокачественную опухоль, даже при отрицательных результатах биопсии.
  2. Как уточняющая диагностика в случае спорных данных предыдущих исследований.
  3. Для конкретной локализации опухоли.
  4. Для планирования лечебных мероприятий в случае обнаружения опухоли и метастазов.
  5. Для исключения, а так же контроля метастазов лимфатических узлов, костей и внутренних органов.
  6. При подозрении на рецидив опухоли или появлении метастазов.

Как подготовиться к обследованию

Этот метод не требует ни каких особых приготовлений. Поэтому разрешается неплотный завтрак. Прием необходимых лекарств можно продолжать, за исключением антигормональных средств: в день обследования их можно будет принять после завершения ПЭТ-КТ.

Обследование проводится амбулаторно, в положении лежа. Пациент помещается между кольцами, что имеет большое значение для людей, страдающих клаустрофобией. За время применения метода побочных действий не обнаружено. С учетом всех приготовлений и обсуждения результатов, длительность нахождения в клинике составляет примерно три часа.

Источник: https://rak-prostaty.ru/lechenie-raka-prostaty/psma

Повышение ПСА после удаления предстательной железы и ПЭТ/КТ с холином | Второе мнение

Пэт кт при раке простаты

Для диагностики рака предстательной железы, а также рецидивов, используют следующий достоверный показатель — это простатический специфический антиген (ПСА).

У большинства мужчин, у которых был диагностирован и пролечен рак предстательной железы, вряд ли можно заподозрить какие-либо изменения при профилактических лабораторных исследованиях.

Несмотря на использование современных методов лечения, у пациентов после терапии нередко выявляют повышение ПСА. Данный маркер свидетельствует нам о неэффективности лечения и рецидиве заболевания.

На данной момент при лечении рака предстательной железы используют хирургическое вмешательство, лучевую терапию и химиотерапию. Согласно статистике у 30% пациентов, которых лечили лишь только хирургическим путем (простатэктомия), спустя некоторое время поднимался ПСА.

При подъеме ПСА после лечения принято говорить о биохимическом рецидиве рака предстательной железы.

Неудивительно, но у пациентов, которые в добавок к хирургическому лечению прошли курс лучевой терапии, уровень ПСА поднимался в 45% случаях, — утверждает доктор Mynderse из урологической клиники Майо штата Миннесота.

Схематично представлено биопсия опухоли предстательной железы под контролем трансректального-УЗИ. Transducer — датчик. Biopsy needle — игла для биопсии. Prostate — простата.

Причины повышения ПСА в крови

Традиционно, лечения рака предстательной железы — это лучевая терапия и химиотерапия, но представители клиники Майо (лучевые терапевты, онко-урологи, патоморфологи, онкохирурги) подошли инновационно к подходам лечения данной группы больных.

В данном штате создали онкоурологическую клинику с упором на диагностику рецидива рака предстательной железы и своевременного лечения, как поясняет нам ведущий специалист клиники доктор медицинских наук R. Jeffrey Karnes, M.D из клиники Майо.

Причины повышения простатического специфического антигена.

1) гиперплазия предстательной железы (аденома). 2) простатит (чаще хронический, реже острый).

3) злокачественная опухоль предстательной железы (аденокарцинома — наиболее частая опухоль предстательной железы).

Повышение пса после простатэктомии

Важность ранней диагностики рака предстательной железы стоит на первом месте. Для этого клиника Майо имеют в своем запасе лабораторию с высокой чувствительностью к изменениям ПСА, что невозможно в других клиниках.

При подъеме ПСА выше, чем 0,58 нг/мл, пациентам выполняется МРТ со специальной эндоректальной катушкой, которая позволяют с точностью до миллиметра выявить локализацию патологического очага. После МРТ специалисты клиники Майо советуют выполнить биопсию под контролем УЗИ у пациента.

Эффективность данной методики специалисты доказали при исследовании 188 пациентов, у 138 которых был подтвержден диагноз рецидива рака предстательной железы.

Плюс данной методики (МРТ с эндоректальной катушкой + УЗИ с биопсией) заключается в том, что помимо очага в железе у пациента есть возможность оценить изменения лимфатических узлов в малом тазе, что трудно оценить при использовании УЗИ или МРТ без эндоректальной катушки.

Эндоректальная катушка для МРТ исследования.

Изображения МРТ с использованием эндоректальной катушки. Простата визуализируется максимально четко.

Рак предстательной железы МРТ

Что касаемо лечения доктор медицинских наук Квон из клиники Майо считает, что рецидив рака предстательной железы нужно лечить при помощи иммунотерапии. Доктор Квон является первопроходцем в лечении рака предстательной железы при помощи иммунотерапии. Им был разработан двухэтапный подход лечения рака предстательной железы.

Доктор Квон считает, что максимальный эффект от двухэтапного лечения, включающий в себя сочетания химиотерапии и использования антиген-специфического иммунотерапии. Первый этап лечения начинается с химиотерапии тем, самым повышается количество лейкоцитов (Т — ряда), которые непосредственно действуют против опухолевых клеток.

Спустя время опухоль может быть резистентна к активности Т-лимфоцитов, что является плохим прогностическим признаком, поэтому для улучшения эффекта первой ступени доктора клиники Майо предлагают использования иммунотерапии, что еще более увеличивает силу и продлевает действие против опухоли Т-лимфоцитов так, как блокируют анти-CTLA-4 рецепторы.

Эффект данного двухэтапного лечения доказан неоднократно в экспериментах на мышах, у которых вызывали рецидив рака предстательной железы.

Доктор медицинских наук Квон объясняет, что Т-клетки наилучшим способом распознают и останавливают опухолевый рост, но их нужно дополнительно активировать иммуноцитохимией, чтобы у опухоли не вырабатывалась резистентность к действию Т-клеток.

После активации иммунотерапии опухоль уничтожается в короткие сроки, поэтому у клеток опухоли меньше шансов мутировать и быть не чувствительными к действию Т-клеток.

МРТ малого таза. Рак предстательной железы. Гипоинтенсивный сигнал вокруг нормальной ткани предстательной железы соответствует новообразованию.

ПЭТ/КТ с холином

Позитронно-эмиссионная томография, выполняющаяся одновременно с компьютерной томографией, увеличивает информативность исследования и одновременно снижает лучевую нагрузку. При рецидиве рака предстательной железы в клинике Майо стараются выполнять ПЭТ/КТ со следующим веществом — С11-холин.

Данное вещество в меньшей степени накапливается в мочевом пузыре, что не снижает качество изображения при диагностике патологии предстательной железы.

Исследования в клиника Майо доказали, что использования С11-холина оптимально в диагностике рецидива рака предстательной железы, двумя ретроспективными исследованиями.

Цель первого ретроспективного исследования была выявление отдаленных метастазов при помощи ПЭТ/КТ с С11-холином у 176 больных, не исследуемых первоначально на биохимические критерии рецидива рака предстательной железы.

Результаты данного исследования оказались следующие: у 32% пациентов не было выявлено каких-либо изменений.

По результатам данного исследования специалисты клиники Майо сделали вывод, что ПЭТ/КТ целесообразно выполнять пациентам с ПСА от 2,0 нг/мл.

Как поясняет доктор Карнс из клиники Майо: «Данное исследование позволяет выявить отдаленные метастазы, поражения лимфатических узлов и определить степень злокачественности опухоли, что непосредственно влияет на прогноз и тактику лечения. Так как данная методика позволяет выявить очаг минимальных размеров на самых ранних стадиях, мы предлагаем пациентам лечение на опережение».

Локальный рецидив рака предстательной железы выявленный при помощи ПЭТ/КТ.

Рецидив рака предстательной железы после радикальной простатэктомии

Второе исследование было направлено на оценку чувствительности и специфичности метода ПЭТ/КТ с С-11 холином у пациентов с рецидивом рака предстательной железы. Данное исследование еще раз доказало, что выполнение у пациентов с рецидивом рака предстательной железы целесообразно.

Доктор Карнс из клиники Майо в контрольную группу выбрал 36 пациентов после простатэктомии. Средний показатель ПСА у данных пациентов составил 5,3 нг/мл, а медиана 2,8 нг/мл.

Результаты показали, что у ПЭТ/КТ чувствительность при выявлении отдаленных метастазов в данной группе пациентов является 88%, а специфичность 94%. Выводы по результатам данного исследования оказались следующими: ПЭТ/КТ еще раз доказало эффективность раннего выявления рецидива рака предстательной железы.

При выявлении метастазов на ранних стадиях при помощи ПЭТ/КТ есть возможность применения хирургической тактики, что в свою очередь существенно улучшает прогноз.

У данного пациента после простатэктомии ПСА 0,2 нг/мл. Локальный рецидив рака предстательной железы выявленный при помощи ПЭТ/КТ.

Мрт предстательной железы/криоабляция простаты

Мы привыкли к тому, что для диагностики онкологических заболеваний малого таза используют магнитно-резонансную томографию. Специалисты клиники Майо используют МРТ для лечения, а точнее для контроля хирургического лечения заморозкой опухолевого очага — криоабляции.

МРТ криоабляция — это процедура местного замораживания и деструции тканей, что позволяет прицельно воздействовать на очаг. При помощи МРТ оценивают созданную зону некроза в очаге опухоли сразу после абляции.

Как объясняет доктор Миндерс из клиники Майо: «В то время пока вы мерзнете, опухоль удаляется». После хирургического вмешательства радиологи оценивают результаты лечения в аксиальной, фронтальной и сагиттальной плоскостях, а также берется биопсия.

Все данные мероприятия способствуют улучшению прогноза у пациента с рецидивом рака предстательной железы.

Источник: https://secondopinions.ru/poleznye-materialy/pet-kt/obschie-voprosy/pet-v-urologii

ПЭТ/КТ при раке предстательной железы

Пэт кт при раке простаты
Запись на ПЭТ/КТ

Заболеваемость раком предстательной железы в последнее десятилетие значительно возросла.

А высокая смертность среди мужского населения (по данным статистики порядка 25% в первый год после постановки диагноза) придают данной проблеме социальную значимость.

Высокие показатели смертности обусловлены в первую очередь поздним выявлением патологии, сложностями диагностики на ранних стадиях и большой вероятностью развития рецидива после проведённого лечения.

Современная медицина предлагает инновационный метод диагностики рака предстательной железы — метод комбинированного обследования ПЭТ/КТ.

Диагностика до ПЭТ/КТ

Диагностика любого заболевания начинается с приёма врача, который уже на основании полученных данных отправляет пациента на те или иные инструментальные методы исследования.

До появления ПЭТ/КТ технологии (да и сейчас тоже) с подозрением на рак предстательной железы направляют в первую очередь на МРТ или УЗИ с использованием ректальных датчиков. Данные исследование помогают локализовать патологический процесс и провести в последствии пункционную биопсию.

И только после гистологического заключения может быть поставлен диагноз «рак предстательной железы».

Показания и противопоказания к ПЭТ/КТ

При раке предстательной железы показания к ПЭТ/КТ выглядят следующим образом:

  • выявление первичного очага патологического процесса;
  • поиск регионарных и отдалённых метастазов при установленном первичном очаге;
  • подозрение на рак предстательной железы по результатам других методов (уточняющая диагностика);
  • дифференцирование рака предстательной железы от доброкачественных опухолей;
  • имеющаяся карцинома предстательной железы (ПЭТ/КТ проводится для уточнения распространённости опухолевых процессов);
  • контроль за проводимым лечением;
  • обнаружение локального рецидива рака предстательной железы на ранних стадиях.

Стоит отметить, что лучевая нагрузка от данной процедуры приблизительно равна 3 снимкам грудной клетки на рентгене. Это совершенно безопасно для обычного человека, но может иметь некоторые риски в следующих случаях:

  • на протяжении месяца после хирургического вмешательства или химиотерапии;
  • на протяжении 3 месяцев после проведение лучевой терапии;
  • почечная недостаточность (возможны проблемы с выводом из организма радиофармпрепарата);
  • сахарный диабет (проведение возможно при нормализации уровня глюкозы и после консультации с врачом).

Преимущества ПЭТ/КТ

Среди множества преимуществ хочется отметить следующие:

  1. Чёткое разграничение первичного очага и локального рецидива;
  2. Точная локализация как первичного очага, так и локальных и регионарных метастазов;
  3. Обследование носит неинвазивный и безболезненный характер;
  4. Сканируется сразу всё тело;
  5. Высокочувствительные датчики ПЭТ способны обнаружить патологию на ранних стадиях, пока она остаётся невидимой для других методов;
  6. Достоверность полученной информации и разрешение снимков у ПЭТ/КТ выше, чем у любых других диагностических методов.

Подготовка к исследованию

В целях повышения показательности результатов будущего исследования и исключения диагностических ошибок пациенту следует придерживаться следующих правил:

  • за сутки до обследования отказаться от употребления холинсодержащих продуктов (витамины, яичный желток, любые дрожжевые продукты);
  • сдать кровь на тиреотропный гормон и креатинин (необходимо для оценки состояния щитовидной железы и почек);
  • заблаговременно сообщить врачу о наличии аллергических реакций на какие-либо лекарственные препараты;
  • подумать о гардеробе — выбранная одежда не должна создавать ощущения дискомфорта при длительном неподвижном лежании;
  • иметь с собой всю информацию о исследованиях, проведённых ранее.

Как проводится?

По прибытии на место проведения ПЭТ/КТ-исследования пациенту предлагают немного успокоится и привыкнуть к обстановке, после чего внутривенно вводится радиоактивный холин.

Интересно! В качестве основного маркера, используемого при проведении ПЭТ/КТ рака предстательной железы, выступает современный холин-F18, пришедший на замену устаревшему холину-С11. Новый препарат по данным исследований должен увеличить точность результатов и несколько снизить лучевую нагрузку от процедуры.

Следующий час пациент должен провести в спокойствии без физических нагрузок и разговоров. Это необходимо для равномерного распределения препарата по исследуемым тканям.

После этого пациента проводят к столу открытого типа (в отличие от МРТ), на котором на протяжении следующих 30-45 минут и происходит сканирование. При прохождении стола через ПЭТ-модуль стоит сохранять неподвижное положение.

Вся процедура занимает не более 3 часов, после которых пациента отпускают, назначив дату и время, когда можно будет забрать результаты (обычно через 1-2 суток).

Стоимость исследования

ПЭТ/КТ — одно из самых дорогостоящих диагностических исследований на сегодняшний момент. Причиной этому служит стоимость самого томографа и высокие издержки при производстве радиоизотопов, используемых в качестве онкомаркеров.

Также цена полного обследования зависит от места проведения, уровня используемого оборудования, квалификации медперсонала. По последним данным стоимость ПЭТ/КТ с холином на сегодняшний момент находится в пределах 35000-60000 рублей.

Важно! ПЭТ/КТ-диагностика можно пройти и по бесплатной квоте, но для этого нужно иметь правильно заполненное направление лечащего врача и действующий страховой медицинский полис.

Полезная информация

ПЭТ/КТ после химиотерапии

Химиотерапия — основное «оружие» в сфере медикаментозного лечения злокачественных опухолей. По сути химиотерапия представляет собой лечение рака цитотоксическими средствами.

читать полностью

ПЭТ/КТ после операции

Хирургическое удаление опухоли — наиболее радикальный метод лечение онкологических заболеваний. Такая операция должна проводиться только при наличии показаний и только после всестороннего диагностического обследования.

читать полностью все статьи

Источник: http://www.kt-pet.ru/chto-diagnostiruet/rak-predstatelnoy-zhelezy/

Определение рака предстательной железы и его метастаз с помощью современных технологий | Университетская клиника

Пэт кт при раке простаты

Определение рака предстательной железы и его метастаз с помощью современных технологий

Сочетание анализов на онкомаркеры, компьютерной томографии и позитронно-эмиссионной томографии позволяет определять параметры опухоли и наличие метастаз с большой точностью.

Современная медицина располагает большим арсеналом методов выявления опухолей предстательной железы. Однако последние исследования показали, что лучшие результаты дает сочетание всех имеющихся технологий.

Это позволяет выявлять опухоль на ранних стадиях и точно определять рецидивы и метастазы в запущенных случаях. К такому выводу пришли австралийские ученые, опубликовавшие статью в журнале «Lancet».

Какие методы диагностики метастазирующего рака простаты существуют в настоящее время

  • Анализ крови на простатический антиген – ПСА (PSA), уровень которого не должен превышать 3,5 нг/мл. Увеличение концентрации указывает на возможное возникновение рака.
  • Оценка опухоли по шкале Глисона. Для этого исследования проводится биопсия предстательной железы – взятие нескольких образцов с разных участков опухоли. Каждому из них присваивается степень злокачественности, которая может быть от 1 до 5. После этого берутся 2 самых типичных участка опухоли, определяется степень их злокачественности и полученные показатели складываются. В результате получается число от 2 до 10 – чем оно выше, тем злокачественнее опухоль.
  • КТ (CT) – компьютерная томография, определяющая патологические очаги в костной ткани, которые могут быть метастазами рака.
  • Анализ на специфический мембранный антиген – PSMA, концентрация которого также резко увеличивается при раке. Для этого применяется метод, называемый позитронно-эмиссионной томографией PSMA-PET. Больному вводят радионуклид технеций-99m, который вступает в реакцию с антигеном, делая его видимым. Этот метод позволяет выявить не только наличие опухоли, но и ее метастазы. В норме PSMA находится только в предстательной железе, а при раке он может обнаруживаться в разных тканях организма, в том числе в костях, что указывает на наличие метастазов.

PSMA-PET / CT делает диагностику более точной

Австралийские ученые проанализировали эффективность сочетания PSMA-PET/CT, применив его в 10 клиниках. В исследовании участвовали 302 участника с высоким риском опухоли простаты, которые были разделены на две группы:

  • Одним пациентам были назначены традиционные методы диагностики (ПСА, шкала Глисона) и CT.
  • Во второй группе использовались те же методы диагностики и сочетание PSMA-PET / CT.

В первой группе точность определения диагноза и наличие метастаз составляло 65%, а во второй 92%. Это колоссальная разница, позволяющая назначить максимально верное лечение рака.

Метод также может применяться для диагностики метастаз, возникших после лечения. У многих пациентов они обнаруживаются через несколько месяцев после радикальной простатэктомии (удаления простаты) или лучевой терапии, что значительно ухудшает прогноз.

Каким, по мнению учёных, должен быть алгоритм обнаружения опухолей простаты и их метастаз

Больному делается УЗИ. При обнаружении подозрительных очагов или затемнений назначается дальнейшее исследование.

  • Берется кровь на простатический антиген – онкомаркер ПСА. Повышение его концентрации указывает на возможное наличие злокачественных опухолей.
  • Проводится биопсия простаты. У больного берутся образцы тканей опухоли для определения степени ее злокачественности по шкале Глисона. Сумма показателей выше 5 показывает на высокий риск агрессивного рака. Таким больным показана простатэктомия – удаление простаты.
  • Назначается PSMA-PET и КТ (CT). Исследование выявляет метастазы, обнаружение которых полностью меняет тактику лечения. В этом случае удаление железы сочетается с лучевой и химиотерапией. В запущенных случаях назначается поддерживающее лечение.

При высоких показателях онкомаркеров и плохих результатах УЗИ простаты нужно обязательно пройти дополнительную диагностику. Это позволит обнаружить опухоль и назначить адекватное лечение.

Можно сразу сделать больному PSMA-PET/CT, но это исследование достаточно дорогое и сопровождается облучением организма. Поэтому начинать обследоваться нужно с самых простых методов. Более сложные и дорогостоящие процедуры назначаются при обнаружении признаков опухоли.

Источники: https://www.aerzteblatt.de/nachrichten/111272/Prostatakrebs-PSMA-PET-CT-verbessert-Tumorstaging-in-Studie

ссылкой:

Источник: https://unclinic.ru/opredelenie-raka-predstatelnoj-zhelezy-i-ego-metastaz-s-pomoshhju-sovremennyh-tehnologij/

Позитронно – эмиссионная компьютерная томография при раке предстательной железы

Пэт кт при раке простаты

статьи:

Есть мужчины, которые столкнулись с диагнозом рак предстательной железы. Иногда вопросов в диагностике этого заболевания больше, чем ответов.

Одним из самых новейших и высокоэффективных способов установить диагноз, оценить прогноз и определить тактику ведения служит ПЭТ – КТ. Этот метод основан на комбинации позитронно – эмиссионной и компьютерной томографии.

К недостаткам относят высокую стоимость обследования и малодоступность.

Что лежит в основе работы метода ПЭТ – КТ

Позитронно – эмиссионная компьютерная томография – один из новейших лучевых способов диагностики, при котором основой является способность накапливать радиоактивный препарат тканями. Под воздействием бета – лучей происходит высвобождение из клеток электронов, которые взаимодействуют с позитронами.

В результате получаются гамма – кванты в виде 2-х фотонов. Компьютерный томографический сканер регистрирует это излучение. Сделано открытие, что злокачественные клетки более активно поглощают бета- лучи, выброс электронов больше, образование комплексов протонов и электронов больше, значит и гамм излучение сильнее.

В пораженном участке свечение выражено интенсивнее, это и демонстрирует снимок томографа.

Технология ПЭТ–КТ проводит анализ на клеточно-молкулярном уровне, что позволяет дать оценку следующим аспектам: • какой размер у опухоли,
• степень проникновения рака в соседние ткани,
• поражение лимфоузлов,
• наличие или отсутствие метастазов, в том числе, отдаленных, • интенсивность процессов обмена в опухолевой ткани. Разные по клеточному составу опухоли накапливают радиоизотопы неодинаково, чем больше накопительная способность, тем выше агрессивность онкологического процесса.
Благодаря этому намного легче выбрать правильную тактику ведения.

Когда обосновано проведение ПЭТ–КТ

Данный вид исследования имеет широкие показания.

К таковым относят: • профилактическое проведение ПЭТ – КТ у пациентов из группы высокого риска,
• для уточнения точных границ опухолевого процесса, • для диагностики метастазов всех видов: местных, отдаленных, в том числе, метастатического поражения костей,
• для выявления самого агрессивного участка перед проведением биопсии или выполнения облучения. Помимо этого, с помощью данного исследования можно отличить онкологический процесс от воспалительного.

Кому нельзя выполнять ПЭТ – КТ

Так как метод считается неинвазивным, каких-либо значимых осложнений после его проведения не отмечено. Противопоказанием служат следующие состояния: • Сахарный диабет в стадии декомпенсации.
• Выраженная почечная недостаточность.

При беременности и грудном вскармливании предпочтительнее ультразвуковая диагностика.
Сахарный диабет является противопоказанием, если используется фтордизоксиглюкоза – одна из разновидностей радиофармпрепарата.

При введении в организм уровень глюкозы резко повышается, что нежелательно для пациентов с СД. В этом случае, подбирается либо иной фармрадиопрепарат, либо берется разрешение на проведение обследования у врача эндокринолога.

Если почки не справляются со своими функциями, выполнение исследования просто невозможно. При нарушенной экскреторной (накопительной) функции фармпрепарат распределится неправильно, и томография не отразит истинную картину.

Какая нужна подготовка к ПЭТ – КТ

Никакой особой подготовки к исследованию не требуется. Достаточно выполнить ряд несложных правил: • На обследование явиться не ранее чем через 6 часов после еды.

• Увеличить питьевой режим: на ночь выпить 1 литр чистой воды без газов и 0.5 литра с утра.
• Не употреблять за 3 дня спиртные напитки, отказаться от курения, полноценно отдохнуть.

Каких-либо болезненных ощущений процедура не предполагает, может чувствоваться небольшое тепло.

Как проходит ПЭТ – КТ

Перед обследованием убирают все металлические предметы: часы, ювелирные украшения и пр. В течение некоторого промежутка времени вам предложат отдохнуть. Далее внутривенно вводится выбранный радиофармпрепарат, исходя от массы тела.

После этого у вас есть для отдыха примерно час, за который радиофармпрепарат должен распределиться по органам и тканям. Для проведения собственно компьютерного сканирования пациента помещают на открытый сканерный стол. Исследование ПЭТ – КТ длится от 20 до 50 минут. Результат выдается на руки через 2-3 дня.

После всего рекомендуют пить много жидкости, чтобы радиоизотопы быстрее покинули организм.

Пэт – кт – исследование при раке предстательной железы

Можно, безусловно, отличить рак простаты от аденомы с помощью ПЭТ КТ, без выполнения трансректальной биопсии. Но с этим нет особых сложностей и при анализе ПСА, ТРУЗИ и результатов МРТ.

Совсем другое дело, когда после выполненного радикального оперативного лечения при незапущенных стадиях рака простаты, через некоторое время уровень простатспецифического антигена начинает ползти вверх.

При этом МРТ, УЗИ органов брюшной полости, ТРУЗИ, сцинтиграфия костей таза не выявляют каких-либо патологических очагов, подозрительных на опухоль и метастазы. ПЭТ КТ позволяет диагностировать метастаз размером с 1 мм, дать оценку состоянию и запланировать дальнейшее наблюдение и лечение.

При раке простаты, с уже диагностированными метастазами, выполнение ПЭТ КТ малоинформативно. В ПЭТ – КТ для диагностики рака простаты используют радиофармпрепарат с фторхолином и галлием. При адекватной диагностике назначается своевременная противорецидивная терапия.

В чем преимущества исследования

• ПЭТ – КТ – неинвазивный метод исследования.
• Позволяет оценить не только анатомические и морфологические характеристики опухоли, но и функциональные.
• Абсолютно четко дает представление о распространенности.
• Метод является безболезненным.

• Позволяет дать точный прогноз и подобрать индивидуальную схему терапии.
• Самый эффективный способ динамического наблюдения за опухолью.
• При желании помогает отложить проведение биопсии простаты.
• Для установления стадии рака после биопсии.

• Выполнение позитронно – эмиссионной томографии заменяет МРТ, ТРУЗИ, УЗИ органов брюшной полости, радиоизотопную сцинтиграфию.

Где можно пройти ПЭТ–КТ

Приводим список городов, где делают ПЭТ КТ: • Москва, • Уфа, • Казань,
• Екатеринбург,
• Киев, • Харьков, • Минск,
• Тюмень и др. крупные города

Позитронно – эмиссионная компьютерная томография уже давно используется в диагностике опухолевых заболеваний в США, Израиле, странах Западной Европы.

Свечи при аденоме предстательной железы

В терапии доброкачественной гиперплазии простаты препараты первой линии – альфа-адреноблокаторы и ингибиторы 5-альфа-редуктазы. Свечи при аденоме предстательной железы используются

Подробно Лечение фиброза предстательной железы

Фиброз предстательной железы – следствие длительно существующего воспаления, изменения структуры тканей на фоне рубцевания могут привести к необратимым последствиям. Патологии подвержены

Подробно Что НЕ помогает при простатите

Простатит — воспалительный процесс в предстательной железе, в зависимости от формы, может протекать латентно, давать слабые клинические проявления, или, наоборот, выраженные симптомы

Подробно Список препаратов при раке простаты

Препараты для лечения рака простаты не менее важны, чем хирургическое лечение, химио- и радиотерапия. Перед выбором тактики ведения, врач учитывает множество факторов, чтобы эффективность

Подробно

Справочник

Клиники и врачи

  • Клиники вашего города
  • Врачи вашего города

Источник: https://genitalhealth.ru/311/Pozitronno---emissionnaya-kompyuternaya-tomografiya-pri-rake-predstatelnoy-zhelezy/

Пэт кт простаты (предстательной железы)

Пэт кт при раке простаты

Позитронно-эмиссионная томография в сочетании с КТ входит в перечень наиболее информативных современных методов диагностики при раке предстательной железы:

  • оценка результатов ПЭТ КТ простаты позволяет определить стадию заболевания у пациентов с впервые выявленной опухолью;
  • при подозрении на рецидив и/или метастазирование в рамках одного исследования можно обнаружить все злокачественные очаги, включая мельчайшие образования в отдаленных лимфоузлах, костях и других органах;
  • проведение ПЭТ КТ предстательной железы в процессе лечения дает возможность онокоурологу оперативно оценить его эффективность.

Данное исследование проводится либо с холином, либо с ПСМА. По информативности и результатам данные исследования идентичны. Последний метод начали активно внедрять в России недавно.

Где пройти

Стоимость ПЭТ КТ с холином ПЭТ КТ с холином в Москве
Медицина и ядерные технологииМосква, пл. Академика Курчатова, д. 1, стр. 113+7 (499) 450-25-9065 000 руб.
Стоимость ПЭТ КТ с ПСМА в РФ ПЭТ КТ с галлием-68 ПСМА ПЭТ КТ с 18F-ПСМА-1007
Центр ядерной медицины ПЭТ Технолоджи в ЕкатеринбургеЕкатеринбург, улица Соболева, дом 29, строение 88 (800) 777-38-94 50 420 руб.
«Медицина и ядерные технологии» в МосквеМосква, пл. Академика Курчатова, д. 1, стр. 113+7 (499) 450-25-90 70 000 руб.
ОАО «Медицина» в МосквеМосква, 2-й Тверской-Ямской переулок, д. 10+7 (499) 110-48-59 84 000 руб.
Центр ядерной медицины ПЭТ Технолоджи в СтаврополеСтавропольский край, Шпаковский район, с. Надежда, Надеждинское шоссе, 18 (800) 777-38-94 48 000 руб.

Особенности ПЭТ КТ при диагностике онкозаболеваний простаты

Принцип получения изображений с помощью ПЭТ-сканера основан на регистрации излучения, возникающего при распаде короткоживущих радиоизотопов химических элементов: фтора, углерода, галлия. Этими радиоизотопами метят вещества, которые при поступлении в организм интенсивно поглощаются тканями злокачественных новообразований. Такие соединения называют радиофармпрепаратами (РФП).

Большинство раковых опухолей выявляют с помощью меченой радиоизотопами фтора дезоксиглюкозы, которую они накапливают быстрее и в больших количествах, чем окружающие их здоровые ткани.

Однако клетки карциномы предстательной железы гораздо более активно поглощают другое органическое соединение — витаминоподобное вещество холин.

Поэтому при поиске таких опухолевых узлов проводят ПЭТ КТ простаты с холином, меченым радиоактивным углеродом или фтором.

Данное исследование не применяется в программах онкоскрининга, так как холин может одинаково быстро накапливаться не только атипичными, но и нормальными тканями предстательной железы при определенных условиях.

Например, при наличии воспалительного процесса — простатита.

Однако этот вид сканирования входит в программы расширенной диагностики впервые выявленного рака, особенно, если у врача есть подозрение на распространенность процесса (наличие метастазов)

Исключительную значимость обследование данным способом приобретает при выявлении рецидивов заболевания.

Косвенным свидетельством возвращения болезни становится рост концентрации онкомаркера ПСА в крови пациента.

Если во время обследования в рамках диспансерного наблюдения был диагностировано значимое повышение его уровня, рекомендуется незамедлительно пройти ПЭТ КТ с холином. Это позволит врачам:

  • дифференцировать местный рецидив с метастатическим раком;
  • увидеть метастазы тогда, когда их невозможно визуализировать никаким другим способом;
  • определить количество, размер и местоположение вторичных очагов.

Владея данной информацией, онкоурологи выбирают наиболее эффективные методы и схемы лечения, отдавая предпочтение радиохирургии, лучевой терапии, гормонотерапии, химиолечению или их комбинации.

Контроль эффективности онкотерапии с помощью ПЭТ КТ предстательной железы с холином

Раковые опухоли простаты «коварны и капризны». Поэтому назначенное лечение не всегда оказывается эффективным. Чем раньше будет установлено, что больной нуждается в корректировке назначений и чем раньше такая коррекция будет произведена, тем быстрее удастся нейтрализовать рак и тем меньше здоровые органы пострадают от действия ионизирующего излучения и цитостатиков.

Контрольное сканирование на установке ПЭТ КТ позволяет оценить изменения метаболизма в опухолевых очагах на фоне приема лекарств и радиотерапии. Причем эти изменения наблюдаются сразу же, тогда как уровень ПСА при эффективном нехирургическом лечении обычно снижается постепенно и длительно.

Записаться на ПЭТ КТ простаты и задать вопросы консультанту можно по следующим телефонам:

В Екатеринбурге и Ставрополе:
8 (800) 777-38-94

В Москве:
Медицина и ядерные технологии: +7 (499) 450-25-90
ОАО Медицина: +7 (499) 110-48-59

Источник: https://mv-scan.ru/pet-kt-prostati/

Псма пэт кт

Пэт кт при раке простаты

ПСМА – простата специфический мембран-антиген, ПЭТ – позитронно эмиссионная томография, КТ – компьютерная томография.

Псма пэт кт – является новейшим видом диагностики, направленный на выявление рецидива именно рака простаты.

На данный момент всего несколько клиник в Германии обладают знаниями и возможностями для проведения Псма пэт кт. Так как это обследование существует относительно недавно.

Запланировать Псма пэт кт в Германии

Простата специфический мембран-антиген (ПСМА) это белок, который имеет способность присоединяться именно к клеткам рака предстательной железы. ПСМА заряжается радиоактивным веществом (галий 68), делается это для того, чтобы заряженные частички белка можно было визуализировать на сканере ПЭТ.

Заряженный галием ПСМА вводится пациенту внутривенно и распространяется по телу пациента в течении одного часа, после чего проводится ПЭТ сканирование, которое длится примерно 30-40 минут. После сканирования, пациент может отправляться домой. Галий 68 имеет быстрое время распада и выводится из организма естественным путем.

Узконаправленное Псма пэт кт сканирование с галием 68, дает более точную картину, чем часто применяемая диагностика ПЭТ КТ с холином, которая используется для различных целей. Наглядный пример на рисунке.
На снимках ПЭТ, радиолог видит не только присутствие раковых клеток, но и может определить объем и размер.

2 сравнительных снимка одного пациента. На снимке “А”, выполненном по технологии Псма пэт кт, визуализируются несколько метастаз в лимфоузлах брюшной полости. На снимке “Б”, выполненном по технологии ПЭТ с холином, визуализируется 1 метастаз в лимфоузлах брюшной полости.

Псма пэт кт будет полезен для пациентов, которые были больны раком простаты и которым было проведено лечение рака простаты: простатэктомия или гормональная терапия и существуют подозрения на рецидив, Псма пэт кт поможет определить дальнейшую тактику лечения рецидива.

Рецидив рака простаты пациенты замечают по растущему ПСА. В таком случае важно своевременно понять где находятся вновь появившиеся раковые клетки каков их характер, размер, количество.

В таком случае Псма пэт кт является самым надежным способом получить ответы на эти вопросы.

При единичных метастазах возможно применить например местное облучение и не мучить пациента ненужной гормональной терапией, в то время как при множественных метастазах гормональная терапия или химиотерапия может быть как раз более подходящем видом лечения.

В более редких случаях технология Псма пэт кт применяется при диагностике пациентов, которым еще не было проведено лечение рака простаты, но лечащий врач, для определения тактики лечения, желает получить более полную картину локализации и характера раковых клеток.

В отличие от других, технология Псма пэт кт визуализирует патологии очень маленьких размеров на самых начальных стадиях и может быть применена уже при ПСА 0,2, что дает пациенту больше шансов на успешное лечение.

После проведенной операции по удалению предстательной железы, шанс обнаружения биохимического рецидива при ПСА от 0,2 до 1 составляет 58%, при ПСА от 1 до 2 составляет 76%, при ПСА выше 2-х составляет 95%.

В рамках шанса на обнаружение биохимического рецидива важно так же принимать во внимание “время удвоения” ПСА. Чем меньше времени заняло удвоение ПСА, тем выше шанс выявления биохимического рецидива на Псма пэт кт с Галием68.

Преимущества при рецидиве рака простаты
Визуализация метастазов и самих новообразований в 3 раза четче, чем при обследовании с холином.
Можно обнаружить самые отдаленные метастазы в крови.
Удается определить рецидив рака простаты даже при уровне ПСА 0,2.
Это лучший способ для выбора тактики лечения, поскольку врач получает максимально точную информацию о характере опухоли и ее особенностях.
Одновременно с выявлением раковых клеток начинается их уничтожение — диагностика совмещается с терапией, что стало большим шагом на пути к тераностике.
Доза облучения не превышает количества рентгена, получаемого при КТ позвоночника.
Время облучения по сравнению с другими видами ПЭТ/КТ снижено.

Европейский Центр Простаты располагает необходимым опытом, оборудованием и квалифицированными сотрудниками для организации всего спектра диагностических процедур связанных с раком простаты, в том числе Псма пэт кт.

Программа проведения Псма пэт кт в Европейском Центре Простаты включает:
формирование медицинского досье на русском языке
перевод досье на немецкий язык
обследование Псма пэт кт включая все гонорары специалистов
неограниченное, в рамках обследования, сопровождение русскоязычного медицинского координатора
заключительная консультация со специалистом и его рекомендации

Запланировать Псма пэт кт в Германии

Проведение Псма пэт кт в Европейском Центре Простаты возможно в течении нескольких дней после поступления заявки от пациента. Фиксированная стоимость обследования Псма пэт кт включая русскоязычное сопровождение, заключительную консультацию с радиологом и рекомендации, составляет 3.445,00 евро.

Источник: https://www.prostatecentereurope.ru/diagnostika-prostaty/psma-pet-ct

Об Иммунитете
Добавить комментарий