Аденома простаты операция противопоказания

Современные виды операций по удалению аденомы простаты

Аденома простаты операция противопоказания

Аденома предстательной железы – доброкачественное новообразование простаты, развивающееся в течение длительного периода времени и приносящее значительной дискомфорт пациенту. Как правило, встречается преимущественно в пожилом возрасте и приводит к нарушению работы мочеполовой системы.

Наиболее эффективный метод лечения – удаление аденомы простаты в различном объеме, который зависит от особенностей болезни. Существуют различные подходы к операциям на предстательной железе, каждый их которых отличается показаниями и противопоказаниями к проведению. В связи с этим, конкретный способ проведения хирургического вмешательства определяет только доктор индивидуально для пациента.

О заболевании

Аденома предстательной железы – чрезвычайно распространенная болезнь, встречающаяся преимущественно у людей пожилого возраста. При этом, в заболевании принято выделять три последовательных стадии, которые отличаются друг от друга клиническими проявления:

  1. На первом этапе развития аденома, мужчина начинает отмечать частые позывы в туалет, при этом моча струи слабая, что удлиняет время опорожнения мочевого пузыря. Один из возможных симптомов начального этапа болезни – появление позывов в туалет в ночное время, даже в тех случаях, когда больной не пил воду на ночь.
  2. Дальнейшее увеличение простаты в размерах приводит к нарушению опорожнения мочевого пузыря – в нем всегда остается небольшая порция мочи, что приводит к его растяжению и увеличению. В связи с этим, мужчина может постоянно ощущать желание сходить в туалет, что существенно снижает качество жизни.
  3. На третьей стадии аденомы простаты, мочевой пузырь всегда содержит большое количество мочи. Несмотря на желание сходить в туалет, очень часто количество мочи минимально или же оно вовсе отсутствует. Появляется недержание мочи, связанное с нарушением регуляции мочевыделительной функции.

Как правило, больные обращаются за медицинской помощью на второй стадии развития заболевания, когда лечащий врач по клиническим симптомам легко выставляет точный диагноз. После выявления аденомы предстательной железы у мужчин, оцениваются показания к удалению новообразования, а также выбирается конкретный вид оперативного вмешательства.

Показания и противопоказания

Любой вид хирургического вмешательства для резекции аденомы простаты имеет определенные показания и противопоказания, несоблюдение которых может стать причиной развития осложнений или дальнейшего прогрессирования заболевания. В связи с этим, перед назначением операции для больного, лечащий врач проводит клинический осмотр, а также назначает дополнительные методы обследования.

Выделяют следующие ситуации, когда показано проведение любого метода удаления аденомы:

  • сильный болевой синдром, который может не купироваться использованием обезболивающих или спазмолитических средств;
  • отсутствие эффективности от проводимой терапии лекарственными средствами на протяжении 6 месяцев;
  • возраст пациента менее 65 лет при явных клинических признаках аденомы предстательной железы;
  • быстрый рост размеров ткани новообразования, приводящий к прогрессированию всех симптомов заболевания.

Помимо показаний к операции, лечащий врач обязательно оценивает факт наличия противопоказаний, ограничивающих хирургическое лечение:

  • декомпенсированные заболевания бронхолегочной или сердечно-сосудистой системы, способные стать причиной развития дыхательной или сердечной недостаточности по ходу операции;
  • нарушения свертываемости крови, в связи с высоким риском развития геморрагических осложнений во время вмешательства или в послеоперационном периоде.

Снизить риски развития осложнений и повысить эффективность операций по удалению аденомы возможно с помощью правильной подготовки пациента к хирургическому вмешательству.

Для повышения ПОТЕНЦИИ и лечения ПРОСТАТИТА специалисты рекомендуют регулярно принимать Уреферон. Средство не просто стимулирует деятельность предстательной железы, а интенсивно омолаживает всю половую систему, возвращая высокую сексуальную активность. Препарат способствует очищению кровеносных сосудов и полноценному наполнению пещеристых тел. Узнать подробнее…»

Подготовка больного

операция лазером при аденоме простаты

Для того, что бы определить, какую операцию делать при аденоме предстательной железы конкретному пациенту, лечащий врач назначает больному ряд исследований:

  • клинический анализ крови и общий анализ мочи;
  • биохимическое исследование крови с определением уровня простат-специфического антигена (ПСА);
  • пальцевое исследование простаты;
  • урофлоуметрия, позволяющая оценить степень нарушения процесса мочевыделения;
  • ультразвуковое исследование простаты через прямую кишку.

Подобные исследования позволяют доктору определить размеры доброкачественного новообразования, а также выявить сопутствующие заболевания, которые могут быть противопоказаниями к операции или же влиять на дальнейший прогноз выздоровления.

Помимо обследования перед удалением аденомы простаты, большое значение имеет и ряд других мероприятий по подготовке больного к хирургическому вмешательству. Подготовка к операции проводится по следующему алгоритму:

  1. Пациент должен проконсультироваться с врачом-анестезиологом, так как именно последний определяет необходимый вид обезболивания и анестезии в процессе проведения операции.
  2. Лечащий врач тщательно собирает анамнез у больного. Это позволяет заподозрить и выявить возможные противопоказания к вмешательству.
  3. Пациенту в день удаления аденому следует отказаться от приема пищи, ограничив себя только питьем воды с утра. За 2-3 дня не рекомендуется есть продукты, способствующие газообразованию.

После надлежащего обследования, пациенту может проводиться операция по удалению аденомы простаты.

Разновидности операций

трансуретральная резекция

Для того, что бы ответить на вопрос, как делается операция по удалению аденомы простаты, сначала необходимо рассмотреть все разновидности хирургических вмешательств, используемых для лечения данного заболевания. Важно отметить, что выбирать конкретный вид операции должен только доктор на основании данных обследования больного.

Трансуретральная резекция

Трансуретральная резекция, или ТУР – современный метод борьбы с аденомой простаты, являющийся наиболее частым способом оперативного лечения данной болезни.

Операция проводится через мочеиспускательный канал с помощью специального резектоскопа, который и используется для удаления измененной ткани предстательной железы.

Контроль за манипуляцией обеспечивается цистоскопом, позволяющим визуально следить за тем, как удаляют аденому простаты.

ТУР проводят больным, у которых болезнь выявлена на первой или второй стадии. Данный способ удаления аденомы проводится под местным или общим обезболиванием и продолжается около двух часов. В течение двух дней после операции, больному следует оставаться в лечебном учреждении под медицинским наблюдением.

Трансуретральная резекция имеет положительные отзывы, как от врачей, так и от пациентов. Операция проводится без разрезов и характеризуется низким риском развития неблагоприятных последствий в послеоперационном периоде.

Аденомэктомия

Аденомэктомия – разновидность открытой операции при аденоме простаты, когда удалению подвергается только измененная часть предстательной железы. Существенно отличается от простатэктомии, когда иссекается вся ткань простаты.

Проводится операция под общим обезболиванием в условиях операционной. Удаление аденомы осуществляется через небольшой разрез на передней брюшной стенке. По завершению процедуры, разрез тщательно зашивают.

Несмотря на малую инвазивность, открытая операция всегда сопряжена с большим числом рисков, чем ТУР при аденоме простаты, в связи с чем, предпочтение отдается последнему методу при его доступности в лечебном учреждении.

После открытой операции на аденоме простаты имеется риск развития внутрибрюшного кровотечения, а также вероятность инфицирования операционной раны. В связи с этим, больной после операции находится под медицинским наблюдением в течение 3-5 дней и проходит ряд повторных обследований.

Лапароскопическое вмешательство

лапароскопия

Эндоскопические операции – современные малоинвазивные методы удаления аденомы предстательной железы. Необходимый инструментарий, а также видеокамера для визуального контроля, вводятся в брюшную полость пациента через небольшие разрезы, что существенно снижает риски развития осложнений в послеоперационном периоде.

При лапароскопическом вмешательстве, хирурги делают операцию в течение 1,5-2,5 часов, в зависимости от тяжести поражения предстательной железы.

Выписка из стационара при этом возможна на первые сутки после эндоскопического удаления аденомы простаты.

Осложнения могут возникнуть только в том случае, если больной был недостаточно обследован и у него не были определены противопоказания и показания для удаления новообразования.

В течение одной недели после хирургического вмешательства, пациенту следует носить уретральный катетер, обеспечивающий выведение мочи. При этом необходимо регулярно посещать своего доктора для оценки общего состояния здоровья и раннего выявления осложнений.

Методы эмболизации артерий

эмболизация простаты

Помимо описанных операций на аденому простаты в ряде европейских стран и в некоторых клиниках России начинает использоваться эмболизация артерий простаты (ЭАП). При данном подходе, пациента не оперируют в классическом смысле этого слова.

Больному производят эмболизацию отдельных простатический артерий, т.е. просто закупоривают их, нарушая питание измененных клеток предстательной железы.

Подобное воздействие приводит к снижению количества ткани простаты, что в свою очередь, обуславливает исчезновение клинических симптомов заболевания.

Осложнения от ЭАП возникают крайне редко, и, чаще всего связаны с неправильным проведением процедуры. В связи с этим, подобный вид вмешательства должен проводиться только в специально сертифицированных лечебных учреждениях.

Лазерная вапоризация

По аденоме простаты можно воздействовать и с помощью лазерного излучения. При этом не требуется проводить какие-либо разрезы и повреждать анатомические структуры тела. Лазер исключительно воздействует на больную ткань предстательной железы и сохраняет ее здоровую часть.

Лазерное воздействие, осуществляемое направленным образом, позволяет уменьшить массу новообразования и снизить интенсивность клинических симптомов у больного за несколько сеансов терапии. Больной после каждой процедуры может уходить домой, что является существенным плюсом данного лечения.

Простатэктомия

простатэктомия

Энуклеация, т.е. полное удаление предстательной железы – наиболее радикальный вид хирургического вмешательства. В данном случае, операция проводится через мочеиспускательный канал, обеспечивая сохранность структур организма.

Ткань простаты аккуратно разделяют на небольшие кусочки, которые удаляются через уретру. В течение  2-3 дней после данного типа вмешательства, больной находится в больнице и пользуется мочевым катетером.

Возможные осложнения

Вне зависимости от того, когда оперируют аденому простаты и какой тип операции используют, всегда имеется риск развития негативных последствий хирургического вмешательства. Доктора выделяют следующие основные типы осложнений:

  • когда аденома оперируется через уретру, возможно развитие ТУР-синдрома. Он связан с попаданием жидкости из мочевого пузыря в кровеносные сосуды, так как последние в результате удаления ткани простаты на определенное время остаются открытыми;
  • внутренние кровотечения различной степени интенсивности в связи с травматизацией артериальных или венозных сосудов. Кровотечения могут возникать и в послеоперационном периоде, если хирург не достаточно хорошо перевязал сосудистое русло;
  • нарушения мочеиспускания, что может быть проявлением сопутствующей патологии у больного, или же следствием не надлежащего проведения хирургического пособия;
  • инфицирование уретры и других тканей организма бактериальными или вирусными возбудителями;
  • механические повреждения мочеиспускательного канала, мочевого пузыря, прямой кишки. В некоторых случаях возможно развитие цистита.

удаление простаты

Помимо внутриоперационных осложнений, у больного могут возникать и отсроченные проблемы:

  • недержание мочи в результате нейрогенных расстройств;
  • снижение либидо и потенции, в том числе, с риском развития ретроградной эякуляции. Подобные проблемы связаны с иссечением ткани предстательной железы, семенных пузырьков, а также ряда других анатомических структур;
  • сужение просвета мочеиспускательного канала при уретральных типах оперативных вмешательств.

Для профилактики операционных и послеоперационных осложнений, пациент должен знать, как подготовиться к операции, а также, доктор должен тщательно обследовать больного на предмет возможных противопоказаний.

Необходимая реабилитация

Вне зависимости от того, какой вид оперативного вмешательства был проведен больному – полостная операция или эндоскопическая, каждый пациент должен определенное время находиться на реабилитации. Это позволяет исключить возможность развития поздних послеоперационных осложнений.

Реабилитационные мероприятия включают в себя:

  • при угрозе инфицирования, т.е. после полостных открытых операций, курс антибактериальной терапии;
  • изменение рациона питания с исключением жирной, острой, копченой пищи. Необходимо увеличить количество потребляемого белка, витаминов и микроэлементов;
  • любые резкие движения должны быть исключены, однако, рекомендуется проводить ежедневные пешие прогулки;
  • сексуальные контакты на протяжении двух месяц после вмешательства запрещены;
  • необходимо регулярно посещать доктора для повторного обследования.

Соблюдение указанных рекомендаций ускоряет наступление выздоровления мужчины, а также обеспечивает лучший прогноз на послеоперационный период.

Любой врач вам предложит целый ряд способов лечения простатита, от тривиальных и малоэффективных, до радикальных:

  • вы можете регулярно проходить курс терапии таблетками и ректальным массажем, возвращаясь через каждые полгода;
  • можете довериться народным средствам и верить в чудо;
  • пойти на операцию и забыть о сексуальной жизни…

Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину? Прочитайте статью и узнайте, как быстро избавиться от простатита всего за пару недель!

Источник: https://prostatitaid.ru/adenoma-prostaty/o-zabolevanii-adenomy/operatsiyi-pri-adenome.html

Операция при аденоме простаты противопоказания

Аденома простаты операция противопоказания

Хирургические бригады, возглавляемые главным урологом МУ Управления делами Президента РФ профессором Сергеем Петровичем Даренковым, эффективно практикуют исследование, медикаментозное и хирургическое лечение урологических заболеваний. Будучи сторонником принципа: «Хирургическое вмешательство – крайняя мера», доктор Даренков все же имеет богатый опыт (35 лет трудового стажа) в проведении сложнейших и уникальных онкоурологических операций.

В данной статье мы намерено ушли от строго научной терминологии, чтобы прояснить некоторые моменты в диагностике и лечении аденомы предстательной железы.

К сожалению, огромное число мужчин считают затрудненное и ослабленное мочеиспускание, необходимость при этом напрягать брюшной пресс обычными возрастными изменениями мужского организма.

Они просто не обращают на это должного внимания, привыкают терпеть неудобства и этим позволяют недугу прогрессировать.

Без операции лечение аденомы простаты на начальном этапе болезни вполне эффективно и возможно.

Следующий этап аденомы предстательной железы выражается уже следующими признаками:

• Появление крови, а затем и гноя в моче (гематурия);

• Эякуляция происходит болезненно;

• Мочеиспускание происходит мучительно, по каплям;

• Подтекание и недержание мочи;

• Потребность в частых ночных мочеиспусканиях.

И, хотя настоящий врач-уролог будет стремиться не допустить оперативного вмешательства, но теперь уже нельзя исключать такое развитие событий.

И дело не в том, насколько выражено затруднительное мочеиспускание.

Когда моча полностью не выходит , в мочеполовой системе в остаточной моче развивается инфекция, приводящая к появлению мочекаменной болезни. Возникает и прогрессирует почечная недостаточность.

• Острый болевой синдром в пояснице;

• Гной и кровь в моче (гематурия).

Необходимо обратить внимание на схожесть симптомов аденомы простаты мужчин, стриктуры уретры и рака простаты. Только путем оперативного вмешательства лечится стриктура простаты и рак.

• В мочевом пузыре скапливается большое (до 2-х литров!) количество мочи;

• Функция почек нарушена, интоксикация;

• Гематурия явно выражена;

• Проявляется дисфункция сердечнососудистой системы и печени;

На этом этапе о необходимости оперативного вмешательства даже нет никаких разногласий. Осложнениями аденомы являются следующие инфекционные формы заболеваний:

• Хронический и острый пиелонефрит;

В силу запущенности болезни, перед проведением операции проводится ряд мероприятий:

• Азотемическая детоксикация дренированием мочевых путей;

• Улучшаются функциональные способности печени;

• Налаживается функциональное состояние сердечнососудистой системы.

Прямыми противопоказаниями к операции являются:

• Почечная недостаточность (гипоизостенурия, азотемия);

• Атеросклероз сосудов мозга;

• Острая форма цистита и пиелонефрит.

• Безусловно, здоровый и подвижный образ жизни — это важнейший компонент предотвращения такой болезни как аденома простаты;

• Приходите на прием к урологу как минимум раз в году (для людей без признаков болезни). При сидячем образе жизни советуем посещать специалиста в году уже два-три раза;

• При первых признаках болезни срочно обратитесь к врачу. Помните, что на начальном этапе аденома простаты лечится медикаментозно;

• Аденома предстательной железы диагностирована? — Уточните, исключены ли рак или стриктура уретры. Не удовлетворяйтесь поверхностным обследованием.

Источник xn--80aeefzrim.xn--p1ai

Доброкачественная опухоль (аденома) или гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) является распространенным урологическим расстройством.

Может возникнуть у 8,4% мужчин в возрасте 40-49 лет и у 33,5% пожилых мужчин в возрасте 60-70 лет. Хотя заболевание не столь опасно как рак, оно влияет на различные сферы жизни, в том числе секс.

Существует 3 стадии ДГПЖ, при 1 и 2 стадии обычно используется медикаментозное лечение, при 3 — только хирургическое.

В 20-м веке был открыт эффективный хирургический метод лечения рака и аденомы простаты. Операция получила название «открытая простатэктомия». Сейчас она постепенно заменяется трансуретральной резекцией простаты (ТУР), отличающейся высокой эффективностью и короткими сроками реабилитации.

  • ТУР проводится при объеме простаты до 75 мл.
  • Открытая простатэктомия или аденэктомия- при объеме простаты более 75 мл.

Менее инвазивные методы хирургического вмешательства при аденоме предстательной железы:

  • Операция с зеленым лазером.
  • Простатические стенты.
  • Трансуретральная игольчатая абляция.
  • Трансуретральная вапоризация.
  • Роботизированная простатэктомия (вместо руки хирурга — манипулятор робота).

Основные показания и противопоказания к операции при аденоме простаты

Большинство мужчин с ДГПЖ обращаются к урологу, когда возникают симптомы, мешающие их жизни. Во многих случаях уролог назначает медикаментозное лечение и разъясняет порядок приема препаратов, которые улучшают мочеиспускание и облегчают болевые ощущения.

Урологам часто задают вопрос: когда показана операция при аденоме простаты?

Абсолютными показаниями к операции при аденоме простаты являются:

  • Периодическая невозможность помочиться.
  • Периодические инфекционные болезни мочевыводящих путей.
  • Периодическая гематурия.
  • Огромные дивертикулы мочевого пузыря.
  • Мочевые симптомы, связанные с ДГПЖ, которые «не снимаются» андрогенами или другими минимально инвазивными методами.
  • Ухудшение работы почек, потому что простата блокирует мочевой пузырь.
  • Кровотечение из предстательной железы из-за ее расширения, которое не поддается лечению препаратами-ингибиторами 5-альфа-редуктазы, такими как финастерид или дутастерид.

Противопоказания к операции при аденоме простаты:

  • почечная недостаточность;
  • пиелонефрит, острый цистит;
  • аневризма аорты;
  • сердечная недостаточность;
  • патологическое состояние правых отделов сердца (легочное сердце);
  • атеросклероз сосудов мозга.

Основные виды операций по удалению аденомы простаты

ТУР — золотой стандарт эффективного лечения ДГПЖ. Включает в себя полное или частичное удаление предстательной железы с использованием инструмента, проводимого через мочеиспускательный канал.

  • Ток высокой частоты, проходящий через проволочную петлю, позволяет удалить пораженные ткани предстательной железы и коагулировать кровеносные сосуды.
  • Цистоскоп используется для визуального руководства и контроля за операцией ТУР. Поэтому данный вид вмешательства называется эндоскопической операцией аденомы простаты.
  • Пациенту необходимо будет носить катетер в уретре в течение 2 дней, и, как правило, находиться в больнице в течение 2 дней.
  • Большинство пациентов (80% до 90%) отмечают резкое улучшение своего состояния после ТУР.

Открытая простатэктомия — метод удаления аденомы предстательной железы, который применяется для пациентов с очень большой простатой (больше, чем 80 граммов). Удаляется только простата, операция по удалению яичек при аденоме простаты не выполняется.

  • При этой процедуре в нижней части живота делается надрез (позадилобковая простатэктомия) или в области между анусом и мошонкой (промежностная простатэктомия).
  • Ткани предстательной железы удаляются через мочевой пузырь.
  • Катетер в уретре после полостной операции аденомы простаты остается в течение примерно 7 дней, и пациент на это время остается в больнице.

Лапароскопия аденомы простаты — малоинвазивный метод, для осуществления которого требуются небольшие отверстия в животе пациента. Туда вводится микрокамера и хирургические приборы.

  • Весь ход операции отображается на экране монитора.
  • Специальным ультразвуковым ножом вырезают пораженные ткани простаты с наименьшим повреждением окружающих тканей.
  • После операции катетер остается в уретре до 6 дней.

Лазерная простатэктомия выполняется с использованием лазера с различной длиной волны. При этом виде операций по удалению аденомы простаты отсутствует или существенно снижается риск осложнений, таких как интраоперационное кровотечение, ретроградная эякуляция, проблемы с сексом (импотенция) и недержание мочи.

Трансуретральная игольчатая абляция использует радиоволны высокой частоты, чтобы вызвать термическое повреждение железы.

  • Иглы доставляют энергию в локализованную область предстательной железы.
  • Это быстрая процедура, которая проводится под местной анестезией и не всегда требует установки катетера. Однако долгосрочная эффективность этой процедуры не была определена.

Простатические стенты — гибкие саморасширяющиеся устройства, помещенные в уретру, чтобы сохранить проходимость мочи.

  • По степени улучшения симптомов эта операция сопоставима с ТУР, хотя нужны дополнительные рандомизированные испытания.
  • Преимущества простатических стентов: краткое время операции под местной анестезией, минимальное кровотечение, нет необходимости в постоянном катетере в послеоперационном периоде, выполняется в амбулаторных условиях.
  • При трансуретральной вапоризации ткани простаты одновременно испаряются и свертываются, поэтому нет кровотечения или поглощения жидкости.
  • После операции дренаж остается в уретре 1 день, и пациент проводит день в больнице.

Удаление аденомы простаты: цена операции в России, Украине и Беларуси

Во всех крупных городах России (Москва, Ростов-на-Дону, Воронеж, Челябинск, Самара, Нижний Новгород, Краснодар, Ставрополь, Оренбург, Красноярск, Новосибирск и др) выполняется удаление аденомы простаты. Цена операции (лапароскопической простатэктомии как щадящего метода) — в среднем 150 тысяч рублей (без учета консультации уролога).

  • Операция ТУР обойдется в 50 тысяч рублей.
  • Радикальная (полостная) простатэктомия стоит от 55 тысяч рублей.
  • Стоимость операции по удалению аденомы простаты лазером — от 45 тысяч рублей.

В Харькове, Днепропетровске, Киеве, Запорожье и других городах Украины лапароскопическая простатэктомия стоит около 74 744 гривен.

  • Операция по удалению аденомы предстательной железы ТУР — от 15 тысяч гривен.
  • Лазерная вапоризация — 30 тысяч гривен.
  • Радикальная простатэктомия — 27 тысяч гривен и выше.

В Минске лапароскопическая простатэктомия стоит в среднем 40 587 710 белорусских рублей.

  • ТУР — 13 529 236 белорусских рублей.
  • Радикальная простатэктомия — 14 882 160 белорусских рублей.
  • Лазерная вапоризация — 10 823 389 белорусских рублей.

Операция по удалению аденомы простаты и отзывы о ней

Распространенный вопрос пациентов: как делается операция по удалению аденомы простаты?

Операция по удалению аденомы простаты и отзывы о ней зависят от вида хирургического вмешательства. Так, при трансуретральном виде операции все манипуляции производятся через уретру, а при открытой простатэктомии — через надрез в стенке мочевого пузыря или в промежностной области.

Большинство положительных отзывов получены после операций ТУР и лапароскопической простатэктомии. После этих видов оперативного вмешательства пациент быстро восстанавливается, редко испытывает проблемы с потенцией и отмечает улучшение симптомов ДГПЖ.

Последствия операции на аденоме простаты и послеоперационное лечение

Хирургическая операция на аденоме простаты и послеоперационное лечение связаны с большим количеством долгосрочных осложнений, в том числе:

  • импотенцией;
  • недержанием мочи;
  • кровотечением;
  • повышением температуры тела;
  • возникновением уретроректального свища при повреждении прямой кишки;
  • ретроградной эякуляцией (семяизвержение спермы в мочевой пузырь, а не через половой член);
  • необходимостью повторной операции (у 10% пациентов спустя пять лет) в связи с продолжающимся ростом простаты.

Что можно делать и чего нельзя делать в послеоперационный период после удаления аденомы простаты?

Во время начального периода восстановления (2 недели) следует избегать нагрузок и резких движений.

Вот некоторые рекомендации:

  • Нужно пить много воды для промывания мочевого пузыря и предотвращения запоров.
  • Если запор возникнет, пациент должен спросить врача о допустимом слабительном.
  • Не выполнять физически тяжелую работу.
  • Не работать со сложными механизмами и не водить машину.

После операции на аденоме простаты и послеоперационного лечения понадобится некоторое время, чтобы снова мочиться нормально. После удаления дренажа, моча пройдет над хирургической раной в простате, из-за этого возникает дискомфорт. Эта проблема постепенно исчезнет, и через пару месяцев мужчина будет в состоянии мочиться реже и легче.

Ежегодно прооперированный пациент должен проходить ректальное обследование. Иногда в мочеиспускательном канале образуется рубцовая ткань, требующая лечения.

Источник impotencija.net

Аденома предстательной железы – доброкачественное новообразование простаты, развивающееся в течение длительного периода времени и приносящее значительной дискомфорт пациенту. Как правило, встречается преимущественно в пожилом возрасте и приводит к нарушению работы мочеполовой системы.

Источник prostatitaid.ru

Источник: https://prostatit-prostata.ru/operacija-pri-adenome-prostaty-protivopokazanija/

Последствия после операции ТУР аденомы простаты: особенности восстановления и противопоказания

Аденома простаты операция противопоказания

  • 13 Сентября, 2018
  • Простата
  • Оксана Скрипченко

Существует много методов лечения аденомы простаты. Каждый из них имеет свои достоинства и недостатки. Одним из способов терапии является ТУР предстательной железы.

При любом лечении важны не только эффективность метода, но и вероятность возможных осложнений. Прежде чем разбираться в последствиях после операции ТУР аденомы простаты, необходимо понять, что это такое.

Имея представление о методе, можно снизить риск возникновения негативных результатов.

Что такое ТУР аденомы простаты?

Медицинские термины зачастую сложные и длинные, поэтому для удобства используют аббревиатуру. Трансуретральная резекция аденомы простаты (ТУР) – это удаление части предстательной железы через мочеиспускательный канал при помощи эндоскопа.

Операция является достаточно популярным методом лечения в области андрологии. Иссечение простаты выполняют с применением особого эндоскопического оснащения – резектоскопа, который вводят по просвету уретры.

Резектоскоп – медицинский оптический инструмент в виде полой трубки, через которую к предстательной железе подводят петлю или кюретку для удаления пораженной ткани.

В каких случаях проводят операцию?

Консервативное лечение разрастания железистой ткани эффективно лишь на ранних стадиях заболевания.

Терапия помогает снизить выраженность клинических признаков, а не уменьшить патологический рост тканей простаты. Наиболее действенным методом терапии считается хирургическое вмешательство.

Трансуретральная резекция – малоинвазивный, высокоэффективный и наиболее предпочтительный в хирургической андрологии метод лечения.

Показания к операции ТУР аденомы простаты:

  • Опухоли при объеме предстательной железы 60-80 см³.
  • Необходимость удаления аденомы у пациентов старческого возраста.
  • Наличие у пациентов сердечно-сосудистых заболеваний и патологий дыхания.
  • Рак простаты.
  • Обструктивная закупорка мочевых путей, затрудняющая мочеиспускание.
  • Частые инфекции на кожном покрове половых органов.

Противопоказания

Во избежание тяжелых последствий лечения удаление аденомы простаты проводится только при полном отсутствии противопоказаний. К особенностям, при которых применение трансуретральной резекции невозможно, относятся:

  • Крупные аденомы. Размер опухоли оценивается персонально с учетом уровня подготовленности доктора.
  • Патологическое сужение просвета уретры.
  • Деформация мочеиспускательного канала.
  • Острые воспалительные процессы мочеполовых органов.
  • Нарушение нормальной работы органа при заболеваниях сердечно-сосудистой и дыхательной систем.
  • Хроническая почечная недостаточность.
  • Инфаркт миокарда – острый и подострый периоды.
  • Общие инфекционные заболевания.
  • Местные гнойные процессы.
  • Нарушение системы гемостаза.

Солевые или кальцифицированные конкременты в полости мочевого пузыря и надлобковый свищ противопоказаниями не являются. Полый канал используют для зрительного контроля процесса.

Методика проведения

Операцию проводят под общей или спинальной анестезией. Пациент лежит на спине с поднятыми и разведенными ногами.

Через мочеиспускательный канал к мочевику подводят резектоскоп, отводят урину и заполняют мочевой пузырь фурацилином.

На семенном холмике и верхней части опухоли определяют приблизительные места предстоящей трансуретральной резекции. Затем делают один посередине либо два боковых канала для удаления гиперплазированной ткани железы.

При выполнении резекции все время оценивают состояние тканей, непрерывно промывают мочевой пузырь, кровотечение устраняют путем коагуляции сосудов. После завершения иссечения ложе железы осматривают. Резектоскоп удаляют, а в канал вводят уретральный катетер. Длительность хирургического вмешательства – 45-60 минут.

Интраоперационные осложнения

Любая операция, даже малоинвазивная, – это хирургическое вмешательство, реализуемое с помощью разных приемов разъединения и соединения тканей. Такие манипуляции не проходят бесследно.

Одним из частых осложнений во время проведения операции является повреждение стенки мочевого пузыря, округлого тяжа, расположенного в паховом канале, капсулы железы. Все органы расположены очень близко друг к другу и при любом неточном движении происходит нарушение их структуры.

Кровотечение во время операции – естественный процесс, интенсивность которого контролируют с помощью ирригационной системы. В случае сильного кровотечения система может не справляться, и возникает необходимость в ведении еще одного отсоса, а это дополнительный прокол и повреждение тканей.

У многих пациентов возникает аллергическая реакция на компоненты анестезии. У оперируемого может развиться отек Квинке, характеризующийся избыточным накоплением жидкости в половых органах, ротовой полости и глотке. Отек усложняет проведение операции, затрудняет дыхание больного.

Риск возникновения таких осложнения обычно обусловлен низкой квалификацией врачей, утаиванием пациентом различных фактов о состоянии его здоровья. Поэтому к подготовке к операции следует относиться очень серьезно как больному, так и медицинскому специалисту.

Восстановительный период после ТУР простаты

Реабилитация – важная составляющая терапевтического процесса. Невыполнение врачебных назначений и несоблюдение рекомендаций чаще всего являются причинами возникновения различного рода осложнений.

Восстановительный период условно можно разделить на два этапа: госпитализация и амбулаторное лечение.

Находясь в стационаре, нужно не просто слепо проходить все процедуры и осуществлять медикаментозную терапию, следует интересоваться у лечащего врача, как идет процесс выздоровления.

Сразу необходимо выяснить, какие могут быть последствия после операции ТУР аденомы простаты, насколько велик риск их возникновения и как их предотвратить.

После выписки не стоит расслабляться и тем более отмечать успешно проведенное специалистами хирургическое вмешательство.

Находясь дома, следует пройти или закончить курс приема лекарственных средств (если был назначен доктором), придерживаться диеты, воздержаться от тяжелых физических нагрузок, занятий спортом и половой жизни.

Последнее дается особенно тяжело, но, чтобы процесс выздоровления шел интенсивно, следует немного потерпеть.

Тур простаты: послеоперационный период

После операции пациента переводят в обычную палату и там наблюдают. Пациенту в мочеиспускательный канал вводят катетер для контроля наполнения мочевика и промывания каналов. Продолжительность нахождения катетера в уретре для каждого индивидуальная и может составлять от 12 часов до 3 дней.

Осложнения после операции ТУР аденомы простаты начинают проявляться практически сразу:

  • Сильные боли в паховой зоне. Для устранения физических страданий пациенту назначают обезболивающие средства.
  • Болезненная деуринация с сопутствующими частыми ложными позывами. Врачи не считают такие проявления осложнением при условии, что они проходят в течение недели.
  • Кровотечения из уретры и помутнение мочи связаны с выведением из организма омертвевших тканей (струп).
  • Повышение температуры обусловлено развитием воспалительного процесса. Для предотвращения осложнений патологического процесса назначают антибактериальную терапию. В большинстве клиник принимать антибиотики следует за 5 дней до трансуретральной резекции и еще 7 дней после. Это позволяет предотвратить воспалительные изменения в органах.

Что такое ТУР-синдром?

Во время проведения трансуретрального иссечения используют ирригационную систему для промывания мочевого пузыря с целью лучшей визуализации участка, на котором проводится хирургическое вмешательство.

После операции ТУР аденомы простаты последствия использования оросительной системы проявляются в виде водной интоксикации. Жидкость, применяемая во время манипуляции, всасывается в кровоток и может вызвать «водное отравление». Интоксикация именуется ТУР-синдромом и является достаточно опасным осложнением.

В качестве изотонического раствора используют хлорид натрия (NaCl). Физраствор не содержит солей калия, что способствует нарушения электролитного состава плазмы крови. Дисбаланс электролитов отрицательно сказывается на системе гемостаза, клеточной возбудимости, тромбообразовании.

Состояние особенно опасно для мужчин, имеющих хронические сердечные заболевания.

По статистике ТУР-синдром встречается у 0,3 % прооперированных. Невзирая на это, послеоперационная интоксикация является основанием для отказа от трансуретральной резекции.

Кровотечения

К серьезным ранним осложнениям после удаления аденомы простаты относят сильные кровотечения. Они возникают в течение первых 30 дней после выписки. Если на момент выписки из стационара проявляются кровяные выделения из мочеиспускательного канала, об этом необходимо сообщить врачу. Он назначит дополнительное обследование и прием коагулянтов. В таких случаях с выпиской лучше повременить.

Если кровь на белье или во время мочеиспускания появилась через какое-то время после выписки, следует позвонить доктору, который осуществлял лечение. При сильных кровотечениях вызывают неотложную амбулаторную медицинскую помощь.

Кровотечение обычно открывается из-за несоблюдения послеоперационного режима: тяжелые физические нагрузки, раннее возвращение к занятиям спортом и половой жизни.

Расстройства мочеиспускания

Нарушения процесса деуринации являются частыми осложнениями после ТУР аденомы простаты. Обычно расстройства проявляются в виде уменьшения струи, затруднительного мочеиспускания или недержания мочи.

Резекция опухоли осуществляется через уретральный канал. При введении резектоскопа и отсасывании мочи может травмироваться толстая круговая мышца, расположенная у внутреннего отверстия уретры. Внутренний сфинктер предотвращает непроизвольную деуринацию. Недержание мочи в большинстве случаев возникает при использовании во время операции монополярного резектоскопа.

После любой операции воспалительного процесса не избежать. Затруднение мочеиспускание и уменьшение струи обычно связаны с небольшим увеличением в размерах тканей уретрального канала. После того как воспаление спадет, деуринация нормализуется, обычно все проходит через 10-14 дней.

Инфекционно-воспалительные заболевания

Последствия после операции ТУР аденомы простаты не всегда напрямую связаны с манипуляцией. Трансуретральная резекция выполняется с помощью эндоскопического инструмента, риск занесения инфекции сводится к нулю. Инфекционно-воспалительные заболевания, возникающие через неделю после вмешательства, обычно являются рецидивом имеющихся хронических патологий.

Инфекцию может занести пациент, пренебрегая гигиеной воспаленной области. После иссечения аденомы нужно чаще обмывать половые органы, носить просторное нижнее белье и почаще его менять.

Нарушения эрекции и эякуляции

Самые тяжелые последствия для мужского организма после операции ТУР – нарушения эрекции и семяизвержения. Расстройства считаются одними из самых распространенных и составляют 4-10 % от всех осложнений.

Возникновению нарушения эрекции способствует само заболевание. Увеличение размеров полового органа происходит благодаря рефлекторным механизмам и психогенным реакциям. Психологический дискомфорт после операции испытывает каждый третий мужчина. Полное восстановление происходит в течение года.

Ретроградная эякуляция – отсутствие выброса спермы из уретры часто возникает после хирургических вмешательств на простате. Такой вид нарушения семяизвержения считается патологией и требует лечения.

Профилактика осложнений

Рецидивы аденомы после трансуретральной резекции возникают менее чем у 1 % пациентов. Частота послеоперационных осложнений – 8-10 %.

После ТУР простаты образ жизни мужчины представляет немаловажную значимость в возникновении осложнений. Сама операция – это один из этапов терапевтического процесса. Для предупреждения негативных последствий следует соблюдать все рекомендации доктора, воздержаться на время от половой жизни, при нехарактерных проявлениях исключить самолечение и обратиться за помощью к медикам.

Источник: https://cureprostate.ru/419758a-posledstviya-posle-operatsii-tur-adenomyi-prostatyi-osobennosti-vosstanovleniya-i-protivopokazaniya

Об Иммунитете
Добавить комментарий